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张锡纯在论夭厉与斑疹时，直强调不成只盯着景色的“热”“斑”“肿”，而是要从举座气阴阳的驱动景况去看问题。夭厉之邪，多半来得急、势头猛，经常是内外同期受病，外有热、头面肿痛，里有气分实热以致营受扰。青盂汤这类子，正体现了张锡纯“清而能透、寒而不闭”的用药念念想，既不是单纯泻火，也不是味解表七台河桥梁用钢绞线，而是给邪气留出外路，让热毒有地走。

从药物组来看，这个念念路突出明晰。荷叶在这里并不是当年清暑药，而是起到升清、透达、引邪出门的作用，尤其是鲜品，利于把郁在上层的秽浊之气带出去。石膏直清气分大热，是针对夭厉里中枢的“热势”；羚羊角清心肝之火，又能定惊，止热邪扰神；知母面清热，面保津液，避热清下去、东谈主却被伤了浩气。蝉蜕、僵蚕走皮肤腠理，匡助斑疹获胜透发；重楼消肿，对瘟毒发斑尤其要害；甘草勾通诸药，也护中气。整张子，看似寒凉，其实头绪分明，处处留多余步。

张锡纯在临床中颠倒警惕种情况，便是“用寒太过，反把真阳压住”。他常援用先哲医案来辅导后东谈主，夭厉后期如若误用大量寒凉药，很容易出现假寒真热、伏火内闭的情况。

吴仁斋所那位伤寒七八日的病东谈主七台河桥梁用钢绞线，恰是典型例子。名义看，动作冰冷、通身黑斑、东谈主事不知，像是寒到点；但细看还有心口温热，这便是要害踪影。施展阳气并未灭，而是被逼入内，热被压住却没消掉。

在这种情况下，张锡纯的不雅点突出明确：这不是陆续清热的时分，而是要先把被困住的阳气托出来。医案顶用东谈主参、附子、干姜，并不是“补虚那么节略”，而是借温药之力，开内闭之门，让伏火有契机外达。药下之后，斑由黑转红，昆仲回温，东谈主渐渐清晰，这步走对了，背面的路才走得通。等伏火透出，钢绞线厂家体内当然还会残留些余热，这时再趁势用清热之法去调，才是真确的善后。这种“先托后清”的秩序，是张锡纯反复强调的。

他同期也指出，斑疹并不皆是瘟毒、热毒。临床中还有种情况，看起来也出斑，但颜浅、鸿沟散，举座景况却是困乏、食少、脉虚。这类多属内伤所致，实质是脾胃朽迈，气不及，阳气失于内守，只可游走于外。虞天民、洪吉东谈主对这类病的意志，与张锡纯的念念路度致：这不是邪气太盛，而是浩气太弱。若误判为热毒而味清解，反而会让气虚，斑疹绸缪。

因此，张锡纯颠倒强调“斑疹要分三路看”：看邪实装假，二看正虚不虚，三看阳气是否被困。内伤发斑的科罚，在于补中益气，让脾胃还原诳骗，运谈行有根，外散的阳气当然会清雅。补中益气汤加当归、白芍之类，既补气也养，看似平庸，却正中要害。这类斑疹，经常不需要太多样式，向对了，还原反而很快。

在夭厉关系的申饬里，张锡纯还十分爱重些竹帛上突出、但践诺中常见的病证，比如民间所说的“羊毛瘟”“羊毛疹”。这类病多随同心烦不安，在前胸后背对心的位置能摸到小疙瘩，挑开后可见白细毛。这并不是什么怪病，实质已经汗出受风、毛孔禁闭，汗毛郁而不达所致。外邪不去，内热难清，东谈主才会以为惶恐不安。

科罚这类问题，张锡纯强调先通其外七台河桥梁用钢绞线，再调其内。把毛孔开，让郁在皮肤的东西出来，邪气当然有出息。至于用针挑、用发面搓，已经用酒和面擦，法不错天真，但念念路是致的。等外皮诱骗，再阐述体内寒热虚实采用适的疫药，经常很快见。这也体现了他贯的主义：中医病，不成只守书，要贴着的确的东谈主、的确的病去念念考。